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急性脑出血治疗方法有哪些?
作者:佚名????信息来源:本站原创????点击数:????更新时间:2017-12-1

脑溢血,又称脑出血,它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。当我们遭遇这种情况时该怎么进行急救呢?

一、急性脑出血的急救原则

①防止进一步出血;

②降低颅内压;

③控制脑水肿;

④维持生命功能和防治并发症

具体措施是:

1、安静卧床:床头抬高尽量减少搬动一般卧床3~4周左右。

2、保证呼吸道通畅:脑出血的最初的5min内对于生命是至关重要的,由于患者舌根后坠,容易阻塞呼吸道引起窒息,如保证呼吸道通畅呢?松解衣领,取下义齿,侧卧位,头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物,一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸。

3、合理应用镇静药:对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药。

4、调整血压:对血压较高的脑出血患者可用小量利血平治疗或25%硫酸镁10ml深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。

5、少搬动:如果患者在狭小场所发病要尽快设法移到宽敞的地方,原则是尽量不要震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道。

6、内科治疗:血肿小且无明显颅内压增高,基本上以内科基础治疗为主,有时可早期增加改善脑血循环的药物用量,较多采用有活血祛瘀的中药制剂;伴发脑水肿颅内压增高的患者则需积极而合理的脱水疗法。

7、外科治疗:对血肿大中线结构移位明显者,大多须及时手术,有时为了抢救危重症患者,则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿,其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿,故主张尽早手术,甚至在发病6h内的早期手术可最大限度地减轻继发性损害,提高抢救成功率,降低致残率,因而获得较好的疗效。

8、止血药物:常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K等止血药,用量不可过大,种类不宜多。

9、加强护理保持呼吸道通畅:定时翻身拍背,防止肺炎褥疮,重点观察生命体征,包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸每半小时测1次,平稳后可2~4h测1次并认真记录。

10、及时抢救:如意识障碍加重或躁动不安、双瞳孔不等大、对光反应迟钝、脉搏缓慢、血压升高说明已有脑疝发生,应立即进行抢救。

二、急性期一般治疗

1、保持呼吸道通畅

昏迷患者可取头侧位不宜仰卧位,以防舌后坠而堵塞气道;及时翻身拍背部以利痰液咳出,同时勤吸痰液,也可雾化吸入,以利于痰液的湿化;有呼吸道阻塞的征象时应及时气管切开,以免缺氧而加重脑水肿,可以吸混合5%二氧化碳的氧气以间歇吸入为宜,尽量避免吸入纯氧过久,因纯氧可导致脑血管痉挛甚至发生氧中毒。

2、维持营养和水电解质平衡

通常在起病的第1~2天内禁食为好,每天输液量以1500~2000ml为宜,并记录出入量;应用大剂量的脱水剂一定注意钾的补充;另外要注意防止和纠正酸中毒、非酮症糖尿病、高渗性昏迷、昏迷或不能进食者第3天可插胃管鼻饲流汁以保障营养供应,适当限制液体入量,一般每天不宜超过2500ml,如有高热、呕吐、多汗、利尿过多等可酌情增加,避免使用高糖液体,必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。

3、加强护理

脑出血患者发病急、病情危重、病死率高,因此急性期的护理至关重要。

①严密观察病情:包括意识状况、瞳孔变化、呕吐情况监测血压及体温变化;

②预防并发症:影响急性脑血管病治疗和预后的主要因素是并发症的预防,预防尿路感染及防止褥疮是护理重点。

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