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癫痫经典病例二
作者:admin????信息来源:本站原创????点击数:????更新时间:2017-12-5

??? 患者阮某某,男,14岁,因“反复四肢抽搐、突发摔倒4年”入院,患者于4年前无明显诱因突然出现动作终止,凝视,呼之不应,持续约5-20秒,有时为四肢强直抽搐,诊断”癫痫“,口服“丙戊酸钠、卡马西平”等药物,症状间断发作,每半年发作2-3次。近1年来,病情逐渐加重,发作形式改变,发作前无先兆,主要表现为突发身体后仰,跌倒在地,伴意识障碍,持续时间约1分钟,频率3-4次/月。4岁时有右侧颅脑外伤病史,无脑炎等病史。入院后检查粗测左眼视野部分象限缺失,左侧鼻唇沟变浅,嘴角左侧歪斜,左侧肢体肌张力增高,以上肢为着,上臂可抬起平肩,前臂屈曲,手指功能基本丧失,痉挛萎缩屈曲畸形。下肢功能障碍,跛行。

磁共振

视频脑电图

视频脑电图

诊疗计划:
1、左侧偏瘫,左手挛缩畸形,左下肢跛行;
2、影像学检查提示右侧大脑半球较大范围软化灶,脑组织萎缩变性,右侧大脑脚萎缩明显;
3、体感诱发电位提示右侧大脑半球运动感觉功能丧失;
4、脑电检查提示右侧大脑半球额颞顶部广泛多发棘波发放。
考虑右侧大脑半球软化灶为致痫病灶,范围广,解剖上涉及颞叶、中央区周围,根据临床、影像学及体感诱发电位检查提示右侧大脑功能缺失,功能已转移至左侧大脑,拟行右侧功能大脑半球切除术。

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